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DDH诱发髋关节炎

社会热点 来源:http://www.228sbet.com 发布时间:2020-06-06

DDH诱发髋关节炎(槟城讯)髋关节是操控人体下肢行动的重要关节部位,一旦髋关节有所缺损或发育不良将影响行动能力。国内不少人因幼年时期髋关节发育不良(Developmental Dysplasia Of The Hip,DDH),却因为症状不明显而没有及早发现和治疗。患者将随着年纪增长,提高诱发髋关节炎的风险。骨科外科医生蔡华昇表示,以前DDH称为先天性髋关节脱臼(Congenital Dislocation Of The Hip,CDH),但随着医学进一步的研究发现其病因并非只有先天性因素造成后,改名为DDH。他说,髋关节主要由髋臼与股骨头所构成,但是若股骨头因先天性或后天发育时期半脱臼或脱臼,将随着年纪增长因过度磨损而易长骨刺,使圆形的股骨头无法很好的嵌入窝形的髋臼里,形成DDH,引发髋关节炎。他表示,DDH好发于女婴,原因至今不明,引起DDH的因素主要分为先天性和后天因素,胎儿可能因基因遗传和母亲在怀孕时荷尔蒙变化而出现先天性髋关节脱臼。DDH好发于女婴“另外,婴儿也会因后天发育因素而造成DDH,通常怀第一胎孕妇的子宫比较紧,胎儿可能在比较狭小的子宫里生长,影响髋关节的发育,出生后髋关节发育不良的风险比较高。还有,倘若婴儿因胎位不正而在出生时脚部先出,很大可能也会影响髋关节发育而形成DDH。”他也说,一些婴儿则在出生后,因父母习惯性地将宝宝双脚全部包裹起来,使双脚无法随意移动,影响髋关节的发展。根据研究显示,于冬天出生的日本婴儿有DDH的比率较高,主要因素是父母担心孩子着凉而包裹宝宝下半身。虽然我国没有冬天,但是也有些父母担心孩子着凉将宝宝身体和双脚包裹,间接也提高婴儿因后天性因素而有髋关节发育不良的风险。他指出,根据我国的医疗政策,婴儿出生后都必须通过欧特兰尼检查(Ortolani Test)和巴罗检查(Barlow Test)。前者为医护人员利用双手来弯曲婴儿的髋关节和膝部,以张开双脚来仔细观察髋关节是否有脱臼;后者则是将婴儿双脚向内收,膝部向下压来检查髋关节的稳定度。“惟这两种检查都只能诊断出先天性髋关节完全脱臼或容易脱臼,但无法诊断出因后天因素而形成的DDH。有鉴于此,加上DDH早期没有明显症状,也不影响患者的行动能力,因此多数患者没有及早发现和治疗,进而导致成年后引起髋关节炎。”若严重脱臼须换人工髋关节蔡华昇医生指出,一旦患者年长后出现髋关节炎,无论躺着、站着和坐着时都会感疼痛,可通过X光检查来诊断是否因长骨刺而发病。如果检查结果显示,骨刺没有很多,脱臼情况不太严重,可通过髋臼周围截骨术(Periacetabular Osteotomy)矫正髋臼的形状,让脱臼的股骨头可以完全被髋臼覆盖,在无须人工髋关节的情况下得以恢复髋关节的正常功能。“若检查结果显示股骨头长了许多骨刺,且脱臼情况严重,患者则可进行全髋关节置换取术(Total Hip Replacement,THP),通过装置人工髋关节来重建髋关节的正常功能。然而,人工髋关节的材料、手术时髋臼与股骨头的对準度数,以及髋关节磨损程度等都会影响术后人工髋关节的使用期限。一旦人工髋关节有所损坏,患者得再进行手术安装新的人工髋关节。”蹲式动作伤髋关节他说,患者在进行THP后的两或三天就可以下床走动,回家休养。在术后的首个月,患者得暂时藉用助行器来步行,随后即可恢复正常的行动能力。从事文书工作且有自行开车的患者,可以在两个月后开车上班,但如果患者从事劳力工作,则必须休息3个月才开始劳动,以避免刚动完手术的髋关节损伤。他提及,蹲式动作很容易损伤髋关节,因此不鼓励患者经常蹲着做事。他也劝告那些平时就有蹲着做事习惯的人应该做出纠正,改以坐着来处理事情,以减低髋关节的磨损,同时也降低引发髋关节炎的可能性。先天性DDH症状明显蔡华昇医生表示,先天性一侧DDH会导致患者形成长短脚的问题,犹如鸭子走路般一拐一拐,其症状很明显,因此容易被发现。反之,两侧DDH则是走路时会有严重瘸拐的问题。他说,无论是一侧或两侧因后天性因素而形成的DDH都因无法被诊断出,通常患者年长后因引发髋关节炎才会被发现。“除了DDH之外,其他引发髋关节炎的病因尚包括股骨头缺血性坏死(Avascular N ecrosis)、类固醇药物所引起的副作用、髋关节曾受伤过、于4至8岁期间患有儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes Disease)、于13至16岁青少年时期患有股骨头骨骨后滑脱(Slipped Capital Femoral Epiphysis,SCFE),或是因体重和年龄增加等其他原因。”他说,一般人是在60岁以后才诱发髋关节炎,惟有DDH患者是于40多岁左右就出现髋关节炎。/良医‧报导:刘楚珊‧2013.06.24
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